告诉大家:血压正常,头会晕是怎么回事?

发布于 2022-01-16 11:12

经常被问到:血压正常,头晕是怎么回事?

血压高会头晕,血压低也会头晕,血压正常怎么也会头晕?其实一点都不奇怪,你知道头晕还分为生理性头晕病理性头晕吗?生理性头晕多带有愉快性,如舞蹈、荡秋千、坐过山车、乘电梯、醉酒等;而病理性头晕多带有痛苦性,如发烧、贫血、低血糖、耳石症、颈椎病等临床各种疾病。可以看出,头晕的发生,与非常多的因素或疾病有关联。

头晕到底是一种什么感觉?说得清楚吗

头晕尚无统一的概念,以至于当头晕发作时,很多人并不会描述其为何感觉。

跟头晕相关的名词宽泛,包括有:眩晕、头昏、头胀、头重脚轻、跌倒感、脑内摇晃、头脑昏沉、头脑不清醒、眼花、混乱、糊涂、短时茫然等。

这么多的感觉均可归为头晕,可看到头晕并不是某个疾病的独有症状,如说高血压会头晕,但头晕不一定是高血压。头晕不具有临床诊断的特异性,如题说到,血压正常,头晕是怎么回事?这里面能相关联的疾病就太多了。

如因头晕就医,最好描述一下头晕的感觉

虽然头晕没有临床诊断的特异性,但是,眩晕具有临床诊断的特异性,如下图:

如头晕就医,最好描述一下头晕的感觉,主要是区分出眩晕,因为面对头晕,医生的诊断思路是这样子的,如下图:

周围性和中枢性眩晕的区别:

一、周围性眩晕,也可叫耳源性眩晕

以良性阵发性位置性眩晕(英文缩写为BPPV,又称耳石症)、梅尼埃病多见。

二、中枢性眩晕,也可叫脑源性眩晕

以椎-基底动脉供血不足(与颈椎病有关)、TIA、小脑卒中或肿瘤多见。

在高血压人群,血压正常时,出现头晕是怎么回事?

这里面的关键词有:动脉硬化、斑块、供血不足、降压太快。

一、动脉硬化、斑块、供血不足,可以是循序渐进的关系

长期的高血压可以改变身体,特征性就是造成动脉硬化。

而动脉硬化的特征改变,又是在血管内膜形成斑块(粥样斑块、纤维斑块),造成血管壁变硬、管腔狭窄和弹性减弱,引起相应器官因供血不足而发生缺血。

二、降压太快

①一个问题:血压升高时,血管是收缩还是舒张状态?

是收缩状态的。

这个不难理解,可以想象,身体内血量是相对恒定的,当血管收缩,容积是不是变小了,但血量不变,则血压就会升高。反之,当血管舒张,是不是变得可以容下更多的血量了,则血压下降。

②降压过快、过猛容易造成重要器官缺血

以上面的问题作为基础,继续分析:

降压过快、过猛,血管由收缩状态突然转变为舒张状态,舒张后的血管因空间变大,会分流在脏器内的血量,从而造成部分脏器出现供血不足的情况。

有些人当血压降到正常时反而出现不舒服,这可能是降压过快。因此对于老年收缩期高血压病人,收缩压控制于150mmHg以下 ,如果能够耐受才降至140mmHg以下。

降压过快常见的不良反应有:

心血管方面的有胸闷、气短、心悸,胸后或心前区不适,或者心前区紧缩感、乏力感等。

脑神经方面的有头晕、头痛、视物模糊、视物不清,眼前一过性黑朦、耳鸣等。

肾脏方面的有尿量减少。

最后,关于血压正常,头会晕是怎么回事?想必大家大概明白,这问题根本解答不了。头晕只是一个症状,其发生可以是一过性的,也可以是某些疾病的外在表现,但头晕不是某个疾病的特征表现。要分析头晕,需要结合病史、其他伴随症状、治疗经过、体格检查,甚至其他科室的辅助检查。



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