幽门螺杆菌吃什么药,幽门螺杆菌是什么症状!

创作者:广东医学院孙逸仙纪念医院 施玉旋

审批:广东医学院孙逸仙纪念医院 陈楚雄 伍俊妍

幽门螺旋杆菌,国际性标准英文简写为H.pylori,中国习惯性简称为HP,是G-链球菌。在地理环境中,人是唯一病原体,人-世间散播是唯一传播途径,关键根据粪-口、口-口、胃-口散播。HP抗药性是其医治不成功的关键缘故,而特色化医治是HP彻底消除取得成功的重要。

根治幽门螺杆菌,该如何用药?

一、HP的彻底消除存有异议,依据专家共识HP彻底消除条件(表1)

表1 幽门螺旋杆菌彻底消除条件

幽门螺旋杆菌呈阳性

极力推荐

强烈推荐

消化道溃疡(无论是不是主题活动和有没有病发症史)

胃粘膜有关淋巴组织淋巴肿瘤

浅表性胃炎伴消化不好病症

浅表性胃炎伴胃粘膜委缩、糜乱

初期胃肿瘤已行内窥镜下摘除或胃次全手术治疗摘除

长期服用质子泵缓聚剂

直肠癌家族史

方案长期服用非甾体抗炎药(包含小剂量阿斯匹林)

不明原因的贫血

难治性血小板低性过敏性紫癜

别的幽门螺旋杆菌关联性病症(如网织红细胞性胃病、增长性胃息肉)

确认有幽门螺旋杆菌感柒


二、彻底消除医治专家共识

1、HP对克拉霉素、奥硝挫和左氧氟沙星的抗药性率(包含多重耐药率)呈持续上升发展趋势,抗药性率有一定的地域差别。

2、现阶段 HP对阿莫西林胶囊、四环素和呋喃唑酮的抗药性率仍很低。

3、HP对克拉霉素和奥硝挫双向抗药性率>15%的地域,工作经验医治不强烈推荐含克拉霉素和奥硝挫的非铋剂四联疗法。

4、现阶段强烈推荐铋剂四联(PPI+铋剂+2种抗菌素)做为关键的经验型彻底消除 HP治疗方案(强烈推荐7种计划方案)。

表2 强烈推荐的幽门螺旋杆菌彻底消除四联计划方案中抗菌素组成、使用量和使用方法

计划方案

抗菌素1

抗菌素2

1

阿莫西林胶囊

100mg,

2次/d

克拉霉素

500mg,2次/d

2

阿莫西林胶囊

100mg,

2次/d

左氧氟沙星

500mg,1次/d或200mg,2次/d

3

阿莫西林胶囊

100mg,

2次/d

呋喃唑酮

100mg,2次/d

4

四环素

500mg,3次/d 或4次/d

奥硝挫

400Mg, 3次/d或4次/d

5

四环素

500mg,

3次/d 或4次/d

呋喃唑酮

100mg, 2次/d

6

阿莫西林胶囊

100mg,

2次/d

奥硝挫

400Mg, 3次/d或4次/d

7

阿莫西林胶囊

100mg,

2次/d

四环素

500mg, 3次/d或4次/d

注:标
准使用量(质子泵缓聚剂+铋剂;2次/d,餐前0.5h内服)+ 2种抗菌素(饭后内服)。规范使用量质子泵缓聚剂为艾司奥美拉唑 20mg、雷贝拉唑 10 mg(或 20 mg)、奥美拉唑 20 mg、兰 索 拉 唑 30mg、潘施拉唑40mg、艾普拉唑 5mg,之上选一;规范使用量铋剂为 枸橼酸铋钾 220mg(果胶铋规范使用量待明确)

5、除含左氧氟沙星的计划方案不当作第一次治疗方案外,彻底消除计划方案分不清一线、二线,应尽量将功效高的计划方案用以第一次医治。第一次医治不成功后,可在其他计划方案中挑选一种计划方案开展挽救医治。计划方案的挑选需依据本地的HP抗菌素抗药性率和本人药品应用史,衡量功效、药品花费、副作用和其可继发性。

6、含左氧氟沙星的计划方案不强烈推荐用以第一次医治,可做为挽救医治的候选计划方案。

7、挽救计划方案的挑选应参照之前使用过的计划方案,正常情况下不反复原计划方案。如计划方案中已运用克拉霉素或左氧氟沙星,则应防止再度应用。

8、强烈推荐经验型铋剂四联治疗方案治疗过程为10或14d。

9、无论第一次医治或挽救医治,如需挑选含克拉霉素、奥硝挫或左氧氟沙星的三联计划方案,应开展药品比较敏感实验。

10、抑酸剂在彻底消除计划方案中起关键功效,挑选功效平稳、功效高、受CYP2C19基因多态性危害较小的 PPI,可提升彻底消除率。

11、青霉素过敏者强烈推荐的铋剂四联计划方案抗菌素组成为:①四环素+奥硝挫;②四环素+呋喃唑酮;③四环素+左氧氟沙星;④克拉霉素+呋喃唑酮;⑤克拉霉素+奥硝挫;⑥克拉霉素+左氧氟沙星。

三、特殊家庭HP感柒

1、不强烈推荐对十四岁下列少年儿童行基本HP检验。强烈推荐对消化道溃疡少年儿童行 HP检验和医治,因消化不好行内镜检查的少年儿童提议行HP 检验与医治。

2、老人(年纪>七十岁)彻底消除HP医治药品副作用风险性提升,因而对老人彻底消除HP医治应当开展获利风险性综合性评定,特色化解决。

四、HP感柒医治新相对路径

1、中医药在基础研究层面现有好几个科学研究确认黄芩、柴胡、黄柏、黄连等都具备不错的抑菌特异性,在临床实验上现有很多科学研究确认在三联或四联疗法基本上再加中药材能够明显增强HP彻底消除率。

2、近些年世界各国现有很多有关益生菌粉对HP有抑止或消灭的科学研究报导,再加含乳酸菌饮料和/或双岐链球菌可明显增强彻底消除率。

论文参考文献:

1.《幽门螺杆菌感染诊疗指南》(第二版)胡伏莲小编 人民卫生出版社

2.第五次全国性幽门螺旋杆菌感柒解决的共识汇报 中国医师协会消化吸收病学分制会幽门螺旋杆菌和消化道溃疡学组 全国性幽门螺旋杆菌科学研究协作组 中华民族消化吸收杂志期刊17年6月第37卷第六期 (364-378)

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